Sokółka, dnia ...............................

Zgłoszenie zmian w ewidencji szkół i placówek niepublicznych 

Na podstawie art. 168 ust. 13 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 910 z późn. zm.)

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
(dane osoby prowadzącej, dokładny adres, telefon*, e-mail*)

ZGŁASZAM ZMIANY we wpisie do ewidencji szkół i placówek niepublicznych
........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(podać pełną nazwę szkoły/placówki oraz dokładny jej adres i dane teleadresowe)

Numer i data ostatniego wpisu: .....................................................................................................

Zmiana w ewidencji dotyczy:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

Pozostałe dane ewidencyjne pozostają bez zmian.

*W przypadku osoby fizycznej prowadzącej szkołę lub placówkę, podanie nr telefonu oraz adresu e-mail jest dobrowolne.

ZAŁĄCZNIKI DO ZGŁOSZENIA:

•	statut szkoły/placówki, opracowany zgodnie z art. 172 ust. 2 ustawy Prawo oświatowe, 
z aktualnie naniesionymi zmianami podanymi w niniejszym zgłoszeniu. Każda zmiana           w statucie szkoły/placówki winna być zgłoszona do organu ewidencyjnego w terminie 14 dni od jej podjęcia, jednakże nie każda zmiana w statucie generuje zmianę we wpisie do ewidencji szkół i placówek niepublicznych; 
•	aktualny wykaz z kwalifikacjami kadry pedagogicznej, w przypadku gdy zmiany dotyczą nowych kierunków kształcenia / aktualny wykaz kadry pedagogicznej z jej kwalifikacjami winno się składać w każdym przypadku gdy została dokonana zmiana w zakresie składu kadry pedagogicznej szkoły/placówki (jednakże zmiana tylko w tym zakresie nie generuje zmiany we wpisie do ewidencji szkół i placówek niepublicznych, informację o zmianie w tym zakresie przedkłada się jedynie do wiadomości organu ewidencyjnego, w terminie 14 dni od daty zaistnienia zmiany);
•	aktualny odpis z odpowiedniego rejestru/ewidencji osoby prawnej, w przypadku zmiany nazwy / siedziby osoby prowadzącej będącej osobą prawną lub zmiany osoby prowadzącej      z osoby fizycznej na osobę prawną;
•	aktualny dokument informujący o dysponowaniu lokalem (np. nowa umowa najmu lub aneks do obecnie obowiązującej umowy najmu), w przypadku zmiany miejsca prowadzenia szkoły/placówki lub osoby prowadzącej;
•	informacja osoby prowadzącej o zapewnieniu warunków lokalowych, w przypadku zmiany osoby prowadzącej lub zmiany miejsca prowadzenia szkoły/placówki;
•	poświadczone zgodnie z art. 76a ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kpa (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 256 z późn. zm.), w zw. z art. 268a Kpa, kserokopie pozytywnych opinii Sanepidu i Państwowej Straży Pożarnej, dot. spełnienia bezpiecznych i higienicznych warunków nauki i pracy w miejscu, w którym będzie prowadzona działalność oświatowa, w przypadku zmiany miejsca prowadzenia szkoły/placówki lub dodatkowych miejsc prowadzenia zajęć;
•	pozytywna opinia kuratora, w przypadku zmian dotyczących rozszerzenia zakresu kształcenia o nowe zawody lub zmiany siedziby szkoły;
•	pozytywna opinia wojewódzkiej rady rynku pracy w przypadku szkół ponadpodstawowych prowadzących kształcenie zawodowe, w przypadku rozszerzenia zakresu kształcenia o nowe zawody;
•	pozytywna opinia ministra właściwego ds. zdrowia (w przypadku szkoły prowadzącej kształcenie w zawodach, dla których zgodnie z klasyfikacją zawodów szkolnictwa branżowego ministrem  właściwym  jest  minister  do  spraw  zdrowia), 
•	w przypadku rozszerzenia kierunków kształcenia, zmiany osoby prowadzącej lub siedziby szkoły;
•	w przypadku zmiany osoby prowadzącej, oświadczenie poprzedniej osoby prowadzącej          o przeniesieniu praw i obowiązków w zakresie prowadzenia szkoły/placówki na rzecz nowej osoby prowadzącej. Oświadczenie podpisuje poprzednia i nowa osoba prowadząca (druk);
•	w przypadku zmiany osoby prowadzącej na osobę fizyczną, oświadczenie wskazujące osobę fizyczną lub prawną inną niż JST, która przejmie prowadzenie szkoły lub placówki                w przypadku zgonu tej osoby fizycznej.

.....................................................................
                                                                                (podpis osoby prowadzącej)